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Adaptations-aménagements

Les séquelles d'un accident peuvent nécessiter des adaptations pour compenser au maximum les difficultés qu'il faut bien évaluer, pour faire reconnaître leur coût de revient au moment de l'expertise. Ceci est important car seuls quelques matériels « de base» sont pris en charge par les Caisses d'Assurance Maladie, comme le lit médicalisé, le lève malade, le fauteuil roulant.

Tout ce qui concerne les adaptations du logement, les améliorations du fauteuil ou un meilleur fauteuil, des matériels comme le fauteuil grand confort, le verticalisateur, ne sont pas pris en charge.

Classiquement, les aménagements les plus fréquents du domicile portent sur l'accessibilité du domicile en fauteuil roulant: accès, élargissement des portes, douche, WC rendus accessibles avec adjonction de barres d'appui & .

En cas d'atteinte médullaire surtout, des adaptations peuvent porter sur la circulation de l'handicapé du rez-de-chaussée à l'étage, la modification des espaces de rangement: placards, du plan de cuisine, four &etc & .

C'est aussi les adaptations liées à l'utilisation du lève-malade, du WC (rehausseur), de la douche & .

Des adaptations peuvent porter sur le véhicule : accès (plateforme élévatrice), conduite ( accélérateur à main) . (Voir conduite automobile).

Des adaptations plus onéreuses peuvent être nécessaires comme l'installation d'un ascenseur, l'installation d'un contrôle d'environnement qui commande, par un clavier (adapté soit au membre supérieur dont l'épaule en fonction des possibilités motrices, soit au souffle &), un certain nombre de fonctions qui sont habituellement l'ouverture et la fermeture de la porte d'entrée et des volets, le téléphone, la télévision, la radio, le lecteur CD, la vidéo, les commandes du lit &

Son indication essentielle suite aux accidents, est la tétraplégie haute. Il est rarement indiqué chez le traumatisé crânien du fait des troubles neuropsychologiques (manque d'attention, mémoire & ) qui empêchent de répondre suffisamment rapidement, de façon constante voir sans danger. Voir conduite automobile-commission départementale-autorisation-adaptations, logement, matériel pour personne handicapée, ergothérapeute, fauteuil roulant, matériel, aides techniques

Conduite automobile-commission départementale-autorisation-adaptations

L'autorisation de reprise de la conduite automobile pour les personnes handicapées dépend de la Commission Départementale du Permis de Conduite de la préfecture ou sous-préfecture du domicile. Une demande lui est faite par la personne handicapée qui sera examinée par un médecin expert agréé.

La Commission pourra:

- en cas d'avis favorable délivrer une certificat médical d'aptitude permettant de passer le permis sur un véhicule adapté. Elle délivrera soit un permis provisoire, soit un permis définitif en cas de succès sinon il y aura ajournement.
-en cas d'avis défavorable, la victime a une possibilité d'appel.

Si pour des patients le permis a pu être retiré du fait de l'accident avec la nécessité de passer par la Commission pour obtenir l'autorisation, pour d'autres qui ont conservé leur permis, ceux-ci peuvent théoriquement reprendre la conduite automobile mais il y a un risque d'annulation du contrat d'assurance sans un accord de la Commission .

Dans tous les cas, il est important de prévenir l'assureur de l'accident et des séquelles.

Les services de Rééducation ont un rôle important d'information et de conseil, y compris celui de ne pas reconduire auprès des patients. Il faut être très prudent dans les atteintes visuelles associées comme l'atteinte du champ visuel.

Une quadranopsie inférieure, une hémianopsie sont en principe une contre indication à la conduite automobile même du côté gauche où on peut retrouver des éléments de négligence. Comme les atteintes du champ visuel sont rarement isolées et qu'il existe des troubles de la mémoire, un manque d'attention, une lenteur &, la raison doit l'emporter.

Les adaptations les plus fréquentes sont:
-la boîte de vitesse et embrayage automatique.
-des commandes manuelles de frein, d'accélérateur et autres commandes.
-d'autres adaptations comme une boule au volant, un siège surélevé, l'utilisation de plusieurs rétroviseurs.

Il faut toujours conseiller aux personnes handicapées de prendre conseil et quelques leçons auprès d'une autoécole spécialisée, de s'adresser à des fournisseurs et vendeurs spécialisés de véhicules pour handicapés, sinon de se rendre dans des établissements de rééducation qui ont un équipe également spécialisée avant de passer en Commission.

Il faut également savoir, notamment dans le cas des traumatisés crâniens que le médecin de la Commission demande souvent des avis complémentaires, fait faire des examens comme un Electroencéphalogramme, et demandent souvent l'avis du médecin qui a suivi la rééducation de la personne .