Notre Lexique

Objectif

Ce terme est utilisé en expertise, par opposition à "subjectif". C'est-à-dire pour "objectif": ce que l'on peut constater et à priori les doléances ( plaintes) correspondent à quelque chose que l'on peut voir ou retrouver à l'examen, voire le mesurer comme une limitation d'amplitudes d'une articulation.

Concernant la douleur par contre c'est toujours beaucoup plus difficile de l'objectiver. Voir organique

Oculomotricité

C'est les mouvements des yeux. Voir diplopie, droit (muscles de l'oeil), fonction-paralysie de fonction de l'oeil, ophtalmoplégie, hétérophorie, oeil, vision

Oedème cérébral

La conséquence de cet oedème est une augmentation de la pression intra crânienne qui est mesurée par cathétérisme. Voir engagement, hématome intracrânien, fond d'oeil, lésions (du système nerveux central)

Oeil (pathologie)

Nous évoquons surtout toutes les lésions et dysfonctionnements d'origine neurologique, mais l'oeil est fréquemment touché lors du traumatisme donnant des lésions très gênantes avec des séquelles comme une cicatrice de la cornée ( taie), une destruction de la chambre intérieure, des lésions du cristallin, de la rétine & . Ces lésions , outre qu'elles altèrent la vision, sont disgracieuses. Voir anisocorie, anopsie, campimétrie, cécité, diplopie, droit (muscles de l'oeil), épargne maculaire, acuité visuelle, nystagmus, ophtalmoplégie, fonction-paralysie de fonction de l'oeil, hétérophorie, Parinaud (syndrome de), yeux, blépharoplastie, bulbe, énophtalmie, énucléation

Officier Ministériel

Titulaire d'un office conféré par l'état, désigné par une décision d'un ministre, (Avoué près la Cour d'Appel, Huissier de justice, Notaire, Avocat au Conseil d'état et Avocat à la Cour de Cassation).

Les avocats à la Cour ne sont pas des officiers ministériels. Voir avocat, avoué, huissier

Offre d'indemnité

Dans le cadre de la loi BADINTER (accident de la circulation) l'assureur est obligé de présenter à la victime une offre d'indemnité pour le compte de qui il appartiendra. Cette offre doit être faite dans les 8 mois qui suivent l'accident, ou dans les 5 mois à compter de la date à laquelle il aura été informé de la consolidation.

Le non-respect de cette obligation légale est sanctionné par le doublement des intérêts légaux. Voir loi Badinter

Ongle incarné

Le bord interne ou externe de l'ongle (habituellement du gros orteil) pousse en rentrant dans la chair entraînant une inflammation et une infection . Ceci est favorisé par plusieurs facteurs dont les troubles sensitifs, peut-être le manque de soins locaux pendant le coma, la façon de couper les ongles ( ne pas couper les angles) & etc & .

C'est une complication fréquente dans les atteintes neurologiques graves notamment la paraplégie et les traumatisés crâniens sévères après une phase d'alitement prolongé.

C'est très douloureux et constitue une épine irritative à traiter. Les soins de pédicurie sont rarement suffisants pour les guérir . Ils nécessitent souvent l'ablation et le nettoyage chirurgical. Voir hyper réflectivité autonome

ONIAM

L'Office National d'Indemnisation des Accidents Médicaux, des affections nosocomiales, iatrogènes (ONIAM) est un établissement public à caractère administratif régi par l'article l'article L. 1142  22 du code de la santé publique dans le cadre de la loi sur les malades.

L'ONIAM a pour mission d'indemniser les victimes au titre de la solidarité nationale dans certains cas d'espèces : pour les accidents médicaux non fautifs, pour l'aléa thérapeutique, et l'affection iatrogène et ce, en fonction du degré de gravité qui a déjà été exposé pour les différents cas d'ouvertures précités.

En cas de refus ou de silence implicite de la part de l'assureur de faire une offre ou de régler un sinistre, c'est l'Office National d'Indemnisation des Accidents Médicaux qui se substitue à l'assureur et règle la victime.

Il convient de rappeler qu'il n'est pas obligatoire de prendre un avocat, que 'est la procédure est gratuite pour la victime qui ne fera pas l'avance, notamment, des frais d'expertise qui sont réglés par le trésor public.

Cette institution est récente, dans le texte de loi, la procédure paraît rapide, cependant dans la pratique, il est à craindre que ce ne soit pas le cas.

Dans le cadre de l'Office National d'Indemnisation des Accidents Médicaux, il existe des Commissions régionales et des commissions nationales. Voir aléa thérapeutique, affection iatrogène , loi sur les malades

Ophtalmoplégie

Terme général indiquant une paralysie des mouvements de l'oeil: il peut s'agir d'une atteinte d'un nerf oculomoteur, d'une paralysie d'un muscle intrinsèque comme le sphincter de la pupille.

Le terme d'ophtalmoplégie est davantage utilisé quand il s'agit d'une paralysie située entre les noyaux ou au delà (supranucléaire) donnant souvent une paralysie complexe ne pouvant s'expliquer par le diagnostic plus simple de la paralysie entraînée par l'atteinte d'un seul nerf. Voir diplopie, droit (muscles de l'oeil), anisocorie, fonction-paralysie de fonction de l'oeil, oeil, vision

Ordonnance

Décision de justice prise par un juge unique qui peut être, à titre d'exemple, le juge des référés, le juge de la mise en état, le juge d'instruction.

Dans les dossiers concernant la réparation du préjudice corporel très souvent des ordonnances sont rendues en matière, notamment, d'accidents de la circulation, par le Président du Tribunal de Grande Instance qui désigne un expert judiciaire et qui alloue des provisions sollicitées par la victime et ses ayants droit.

Dans le cadre de la C.I.V.I., c'est le Président qui rend des ordonnances pour allouer également des provisions et qui procède à la désignation de l'expert judiciaire pour l'évaluation du préjudice corporel.

Les ordonnances de référés sont très importantes dans le cadre de la réparation du préjudice corporel, puisqu'elles permettent à chaque fois qu'il y a urgence ou qu'il n'y a pas de contestation sérieuse d'obtenir pour la victime des provisions en l'attente d'une décision définitive.

Il convient de rappeler que tant que la victime n'est pas consolidée, elle ne peut prétendre à la liquidation de son dommage et elle ne peut obtenir que des provisions.

Ce système de provisions lui permet donc de patienter dans l'attente de son jugement.

Il existe une voie de recours contre ces ordonnances, c'est l'appel. Voir référé, provision

Organique

C'est un déficit qui est la conséquence totale d'une lésion (ici au niveau du système nerveux) et qui est indemnisable. Ce terme s'oppose à celui de "fonctionnel" , c'est-à-dire qu'il n'y a pas de lésion du système nerveux qui explique les troubles allégués. Voir fonctionnel, objectif

Orthèse

C'est un appareil orthopédique destiné à compenser, immobiliser, corriger & la partie sur laquelle il est fixé: le tronc par exemple (c'est le corset) ou les membres inférieurs. Les orthèses de membre supérieur sont rarement utilisées par manque d'indications.

Prenons l'exemple des membres inférieurs, elle immobilisent habituellement le genou avec l'aide éventuelle d'un verrou qui peut se bloquer et se déverrouiller, permettant une position assise plus facile. Elles peuvent être reliées à une chaussure orthopédique par des systèmes divers (dont des verrous) ou simplement par un releveur en polyéthylène mis dans une chaussure normale montante. Elles peuvent être utilisées pour favoriser la station debout et des exercices de marche.

Une orthèse ne remplace pas un membre, il ne fait que compenser, suppléer, ainsi dans le cadre de la réparation du préjudice corporel, il ne doit pas être pris en compte.

Orthophoniste

L'orthophoniste rééduque le langage.

Dans le cas des traumatisés crâniens sévères, sa voie prépondérante est l'aphasie mais aussi les syndromes de l'hémisphère mineur. Cependant, toutes les fonctions intellectuelles étant altérées et les troubles étant imbriqués, elle rééduque l'ensemble des fonctions supérieures dont la mémoire.

Elle rééduque également les dysarthries (voir ce terme) qui sont fréquentes et un certain nombre se sont spécialisées dans les troubles de la déglutition (autre problème fréquent).

Un certain nombre d'orthophoniste font une formation complémentaire de neuropsychologue.

Orthoptie-orthoptiste

C'est la rééducation des "yeux", c'est-à-dire surtout les muscles de l'oeil et en particulier quand il y a un strabisme et une diplopie.

Chez le traumatisé crânien, les grandes indications sont surtout la décompensation d'une hétérophorie (voir ce terme) et en cas de diplopie, le bilan et l'installation de prisme(s) pour corriger la diplopie.

En fait les indications de l'orthoptie chez le traumatisé crânien sont assez limitées (d'autant plus que l'accident est éloigné) car les atteintes des nerfs oculomoteurs répondent d'une part à la "loi du tout ou rien" et il n'y a pas de suppléances possibles dans les formes complètes ou sinon la récupération se fait rapidement. D'autre part, dans un certain nombre de cas, le cerveau occipital arrive à neutraliser l'image parasite stoppant la diplopie.

Il faut noter aussi que ces séances de rééducation sont souvent très difficiles à organiser (peu de praticiens) en général dans un contexte de participation assez aléatoire du patient. Voir hétérophorie, diplopie

Ostéome ou Para-Ostéo-Arthropathie-Neurogène

Ce sont des ossifications qui surviennent autour des articulations et des muscles qui selon la localisation et l'importance ont des conséquences sur la fonction articulaire et musculaire (enraidissement, blocage).

On les retrouve dans un certain nombre de maladies comme l'hémophilie, les brûlures, les accidents vasculaires cérébraux &, mais elles touchent aussi particulièrement les traumatisés crâniens sévères et les blessés médullaires.

Elle surviennent relativement tôt lors de la phase de réanimation. La formation de ces tumeurs entraîne d'importantes douleurs et ceci peut avoir pour conséquence un enraidissement important parfois dans des positions vicieuses. Secondairement la tumeur mûrie et des ossifications parfois importantes se forment pouvant aller jusqu'à bloquer totalement une articulation, comprimer un nerf & .

Leur ablation chirurgicale à distance permet de récupérer au moins en partie les amplitudes articulaires fonctionnelles. Le risque de récidive avec alors la possibilité d'aggravation est possible après cette chirurgie, surtout si elle est faite tôt sur un ostéome encore en évolution (diagnostic fait par la scintigraphie osseuse et les examens biologiques). L'ablation chirurgicale entraîne une kinésithérapie douloureuse qui pose souvent d'importants problèmes de nursing chez le traumatisé crânien.

La localisation chez le traumatisé crânien est, l'épaule le coude, la hanche et le genou avec une forte prévalence pour les coudes et les hanches. Les ostéomes de genou souvent limitent peu et sont donc peu souvent opérés. Un seul ostéome peut exister mais les formes multiples qui sont redoutables, ne sont pas rares.

Chez le blessé médullaire, ils sont toujours en territoire sous la lésion et souvent bilatéraux ( les 2 hanches par exemple). Ils sont rares en cas d'atteinte médullaire basse et notamment dans les syndromes de la queue de cheval.

Chez l'enfant, l'ostéome peut exister et se former mais il est rare et a la caractéristique de disparaître spontanément avec le temps.